急性有机磷农药中毒在医院急诊科十分常见，该病属于急危重症疾病，具有较高的病死率，根据相关统计数据表明，我国基层医院每年都将接收5-7万例次有机磷农药中毒患者，该病的病死率为10%，需要引起基层医院的重视。有机磷农药中含有大量磷元素，这种农药属于有机化合物的一种，具有较大毒性，人体在接触这种农药之后，其中的毒性物质将对人体胆碱酯酶造成抑制作用，其作用机理体现在人体乙酰胆碱蓄积效果明显，胆碱受体呈现出兴奋状态，多种中毒症状注意显现^[1]。急性有机磷农药中毒发展速度较快，一旦发生中毒反应并且救治不及时，患者将遭遇死亡威胁。基层医院在接收急性有机磷农药中毒患者之后，应尽快采取各种急救措施，并实施护理干预手段，为患者打通生命通道，尽快脱离生命危险。本文围绕急救护理在急性有机磷农药中毒患者的应用价值展开相关论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年1月至12月期间收治的90例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组有患者45例。对照组男性20例，女性25例，年龄介于20~56岁之间，平均年龄为（38.45±2.56）岁；观察组组男性22例，女性23例，年龄介于21~56岁之间，平均年龄为（38.62±2.58）岁。纳入此次研究的患者样本条件：具备充足的临床资料信息；患者临床表现为面部苍白无血色、瞳孔缩小状态、肺部啰音明显、嘴唇发绀、呕吐、口鼻处存在分泌物，存在昏迷症状，经医生确诊符合急性有机磷农药中毒诊断标准；家属对此项研究表示出同意的态度，具有配合意愿；排除此次研究的患者样本条件：患者心脏、肝脏、肾脏患有严重合并症以及其他明显病变，患者无自主意识，患者患有精神类疾病，患者处于哺乳期或者妊娠期内，患者家属对于参与此次研究持反对态度^[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者以常规护理模式为主。患者入院后，为其积极建立静脉通路，将口鼻处存在的分泌物和呕吐物清理干净；发现患者心脏停止跳动或者呼吸停止，应对其立即进行心肺复苏；患者接受洗胃后，需要再次使用清水进行洗胃，彻底清洗保证胃内无任何残留物，对患者使用利尿剂、胆碱酯酶活化剂等药物，保证胃内毒物快速、全部排出；对患者呼吸频率、血压变化情况给予重点关注，一旦发现患者出现呼吸衰竭症状或者心律失常现象，应立即使用激素类药物或者营养心肌药物进行救治；院前护理的重点在于加固引流管，防止引流管出现折叠现象，及时发现反流现象，并采取正确的处置措施^[3]。

1.2.2 观察组

观察组患者和对照组患者有明显区别，护理人员对其开展急救护理干预，各项护理干预措施均体现出全面性、细节性。①快速开展各项抢救措施：急救的本质就是依靠抢救速度来提升患者的救治成功率，这些抢救措施包括静脉通路的建立、心肺复苏等措施。急性有机磷农药中毒患者口鼻处可以发现明显的呼吸道分泌物，这些分泌物极易堵塞呼吸道，导致患者呼吸不畅，为了实现患者畅通的呼吸，有必要首先清理呼吸道分泌物，保持患者口鼻处清洁，并对患者实施吸痰、吸氧等操作，防止分泌物给患者带来的各种感染风险。患者一旦出现呼吸衰竭症状，要立即做出气管插管决定，并利用呼吸机帮助患者完成畅通呼吸^[4]。在此过程中，注重预防患者出现脑水肿的症状，同样要对患者瞳孔变化、心电监护指标、外部体征等进行实施关注，一旦发现异常现象立即进行救治。②患者胃部毒物的彻底清除：脱掉患者污染衣物，同时对患者做好外部皮肤清洁，防止皮肤吸收毒物造成病情严重。口服有机磷农药中毒的患者，最直接有效的措施就是洗胃，这种操作无需考虑到患者病情特点和中毒时间因素。洗胃时帮助患者呈现左侧卧位姿势，这种侧卧位姿势能够防止洗胃过程中洗胃液进入到气管内。将洗胃液保持在30-35摄氏度的温度标准。洗胃包括洗和冲两种操作，洗胃要反复多次，达到无味、澄清液的效果才能结束。洗胃操作要注意出入高频交替进行。重症患者将胃管留置在患者体内，达到12-24小时，同时要加大冲洗频率。③静脉输液：急性有机磷农药中毒患者静脉通路的建设要保证至少2条，在患者入院后尽快使用胆碱酯酶复能剂和解毒剂进行静脉输液。采取静脉留置针的方式建立静脉通道，这种方式可以避免渗液现象，保证药液全部输入到患者体内，提高治疗效果。护理人员要严格遵照医嘱为患者使用阿托品，治疗过程中观察患者的外部表现，用药要尽早、足量、加大频率，可以使患者阿托品化效果更加显著。用药前护理人员要主动了解掌握患者的神志是否清醒、肺啰音状态、瞳孔状态等，将这些因素作为确定药剂量的标准，为了预防肺水肿现象的发生时刻关注用药期间患者状态。

1.3 评价方法

护理效果主要参考患者的身体状况以及患者院前急救时间、康复时间等方面的对比，患者的抢救成功率作为一个重要的参考条件，康复时间包括患者洗胃、清醒、胆碱酯酶活性恢复、住院、烟碱样症状消失等各个时间段，护理满意度包括患者及其家属对于护理工作的意见，具体涵盖护理人员专业性、服务态度等方面。这次研究针对于患者护理满意度情况的调查，采取发放问卷的方式，问卷由我院相关部门自行制定，问卷评分总分为100分，分为三个评分档次，90-100分、70-89分、低于70分，分别代表非常满意、基本满意和不满意。护理质量评分更加侧重于护理人员专业性的考察，是对护理人员应急处置能力、护理措施是否及时、相互之间配合情况进行打分^[5]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0软件包进行数理统计，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属在护理满意度上的比较

观察组的护理满意度显著地高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者家属在护理满意度上的比较  [n（%）]

 

2.2 两组患者在康复时间上的比较

观察组的康复时间显著地短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 两组患者家属在康复时间上的比较（X(—)+S，d）

 

2.3 两组护理质量上的比较

观察组的护理质量显著地高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表3。

表3 两组护理质量上的比较（X(—)+S，分）

 3 讨论

作为农业大国，农药在我国的使用十分广泛，急性农药中毒发生率较高，急性农药中毒病例数量在三级医院中列属于农药中毒类别的首位。有机磷农药是造成急性有机磷农药中毒的主要原因。急性有机磷农药中毒患者的情况十分危急，如果得不到快速救治极易死亡。近几年来，我国医疗技术水平逐步发展，急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病死率呈现出下降趋势，然而在某些地区该病的病死率仍然居高不下，达到9.0%，威胁到患者的生命^[6]。

急性有机磷农药中毒发病时间十分突然，病情变化快，对患者健康造成严重威胁。对急性有机磷农药中毒患者实施护理应不同于其他科室患者，护理措施不当将对患者生活质量造成负面影响，不利于患者健康。所以，入院前的急救护理服务应从患者的特性化特点出发，深入理解护理工作的内涵和理念，强化护理责任制，不同于常规护理工作模式，急救护理服务体现的是个性化护理。这种护理模式的优势和重要性在护理急性有机磷农药中毒患者中得到明显体现。患者在急诊科得到快速救治，抢救成功率有效提升。常规急救流程的劣势在于，各科室护理人员之间的协调性严重不足，彼此之间缺乏有效配合，对抢救患者造成拖延。优化急诊护理流程可以实现多部门利用信息化技术实现通力配合，加快救治效率，减少救治环节，提高救治成功率。

4 结论

急救护理在急性有机磷农药中毒患者的应用价值较高，能有效缩短院前急救时间、提高抢救成功率和护理满意度，值得推广。