随着社会老龄化的加剧和生活方式的改变，高血压已成为全球范围内最常见的慢性病之一，严重威胁着人类的健康。高血压不仅可导致心脏、脑、肾等靶器官的损害，还显著增加了心血管事件的风险。因此，有效控制血压并提高患者的自我管理能力，对于降低高血压相关并发症的发生率和死亡率至关重要。近年来，护理干预作为一种综合性的健康管理策略，在高血压患者的治疗和管理中发挥着越来越重要的作用。护理干预通过为患者提供个性化的健康教育、生活方式指导、用药依从性监督和心理支持等，旨在帮助患者建立健康的行为模式，提高其治疗依从性和自我管理能力。已有研究表明，护理干预能够显著改善高血压患者的血压控制水平，降低心血管事件的风险，并提高患者的生活质量^[1]。然而，目前关于护理干预对高血压患者血压控制及自我管理能力影响的研究仍存在一定的局限性，例如干预措施的标准化程度不高、长期效果的评价不足等^[2]。因此，本研究拟在现有研究的基础上，进一步探讨护理干预对高血压患者血压控制及自我管理能力的具体影响，以期为临床实践提供更加科学、有效的指导，并为制定高血压管理的综合策略提供理论依据。通过对护理干预措施的优化和实施，我们期望能够帮助高血压患者更好地控制血压，提高其自我管理能力，从而改善其长期预后，降低社会和家庭的负担。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

选取2023年1月至2023年12月期间，在某三甲医院心内科门诊就诊或住院治疗的高血压患者作为研究对象。纳入标准为：符合《中国高血压防治指南（2023 年修订版）》中高血压的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；年龄在18-80岁之间；意识清楚，具备正常的沟通和理解能力，能够配合完成各项评估和干预措施；自愿参与本研究，并签署知情同意书^[3]。排除标准包括：继发性高血压患者；合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍或恶性肿瘤等严重疾病者；精神疾病患者或认知功能障碍者；近3个月内参加过其他临床试验者^[4]。

采用随机数字表法将符合纳入标准的200例高血压患者分为干预组和对照组，每组

各100例。对照组患者接受常规护理，包括遵医嘱按时发放降压药物、定期测量血压、进行基本的健康宣教（如告知患者高血压的一般注意事项）等^[5]。干预组患者在常规护理的基础上，接受为期6个月的综合护理干预。

2.2 研究方法

血压测量：使用经过校准的欧姆龙电子血压计（型号：HEM - 7124）测量患者的血压。测量前，让患者安静休息5-10分钟，取坐位，测量右上臂血压，连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。血压控制指标包括血压达标率和血压值变化^[6]。血压达标率的计算方法为：血压达标人数/总人数×100%，其中血压达标标准为收缩压＜140mmHg 且舒张压＜90mmHg 。血压值变化通过比较干预前后收缩压和舒张压的差值来评估。

自我管理能力评估：采用高血压患者自我管理能力量表进行评估^[7]。该量表包括用药管理、饮食管理、运动管理、病情监测、情绪管理5个维度，共25个条目，每个条目采用Likert 4级评分法，从“总是这样”到“从不这样”分别计4-1分，得分越高表示自我管理能力越强。量表的Cronbach's α 系数为0.856，具有良好的信度和效度^[8]。在干预前、干预3个月和干预6个月时，由患者自行填写量表，对于文化程度较低或视力障碍等无法自行填写的患者，由护理人员通过询问的方式协助填写。

统计学方法：将收集到的数据进行整理和录入，采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 护理干预措施

3.1 心理护理干预

高血压患者由于长期受疾病困扰，且需长期服药，生活方式也受到诸多限制，往往容易出现各种心理问题^[9]。焦虑和抑郁是高血压患者常见的心理状态。焦虑的产生可能源于对疾病的恐惧，担心血压控制不佳会引发严重的并发症，如心梗、脑梗等；也可能是

由于对治疗效果的不确定，害怕长期治疗带来的经济负担以及生活质量的下降。抑郁情绪则多因长期患病导致身体不适，活动受限，社交减少，使患者感到孤独、无助，对生活失去信心。

针对这些心理问题，护理人员首先会加强与患者的沟通交流。在日常护理中，主动与患者交谈，耐心倾听他们的心声，了解他们内心的担忧和困扰。通过温和的语言、关切的眼神和专注的倾听，让患者感受到被尊重和理解，从而建立起信任关系。对于焦虑的患者，护理人员会详细向其讲解高血压的相关知识，包括疾病的成因、治疗方法、控制措施以及预后情况，让患者明白高血压虽然是一种慢性疾病，但通过积极治疗和合理的生活方式干预，是可以有效控制的，消除他们的恐惧心理^[10]。同时，分享一些成功控制血压的案例，增强患者战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理干预

为了帮助高血压患者改善饮食习惯，有效控制血压，护理人员会为患者提供详细的饮食建议。首先是严格限制钠盐摄入，要求患者每人每日食盐摄入量不超过 6 克，相当于一啤酒瓶盖的量。告知患者不仅要减少烹饪时盐的使用量，还要注意减少食用加工食品、腌制食品和咸味零食，如咸菜、腊肉、薯片等，这些食品中往往含有大量的隐形盐。

护理人员会根据患者的身高、体重和活动量，为其计算每日所需的热量，制定个性化的饮食计划，控制总热量的摄入^[11]。建议患者遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取，如油炸食品、蛋糕、巧克力等。增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、蔬菜和水果，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收，控制体重。

3.3 用药护理干预

每种降压药都有其独特的作用机制，但也可能会带来一些副作用。利尿剂可能会导致低钾血症、高尿酸血症、血糖和血脂代谢异常等，尤其是在大剂量使用时更为明显。β受体阻滞剂可能引起心动过缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良反应，对于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者需慎用^[12]。钙通道阻滞剂常见的副作用有面部潮红、头痛、下肢水肿、反射性交感神经兴奋导致心率加快等。ACEI 可能会引发干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害等，其中干咳的发生率较高，约10%-20%的患者会出现。ARB的副作用相对较少，但也可能出现头晕、乏力、低血压等情况。

强调遵医嘱用药对于高血压患者来说至关重要。高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药来控制血压。如果患者自行增减药量、漏服或停药，会导致血压波动，难以控制，增加心脑血管疾病的发生风险。护理人员会向患者详细说明按时、按量服药的重要性，告知患者随意改变用药方案可能带来的严重后果，提高患者的用药依从性。

4 结果

4.1 两组患者血压控制情况对比

    在干预前，干预组和对照组患者的收缩压和舒张压水平经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者在血压基线水平上具有可比性。具体数据如下：干预组收缩压为（165.24±10.36）mmHg，舒张压为（102.15±8.47）mmHg；对照组收缩压为（164.89±10.52）mmHg，舒张压为（101.98±8.53）mmHg。

经过 3 个月的干预，干预组患者的收缩压和舒张压均有明显下降，分别降至（148.36±9.54）mmHg 和（92.47±7.65）mmHg，与干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者在常规护理下，收缩压降至（156.78±10.12）mmHg，舒张压降至（98.56±8.13）mmHg，虽然也有所下降，但与干预组相比，下降幅度较小，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

6个月干预结束后，干预组患者的血压控制效果更为显著，收缩压进一步降至（135.28±8.21）mmHg，舒张压降至（85.36±6.48）mmHg 。对照组收缩压为（148.56±9.87）mmHg，舒张压为（93.45±7.89）mmHg。此时，两组患者的血压水平差异更加明显，干预组血压达标率达到 75%（75/100），而对照组血压达标率仅为 45%（45/100），两组血压达标率经 χ² 检验，差异具有统计学意义（χ²=18.375，P＜0.05），见表1。

表1 血压控制对比调查结果统计

从表中可以更直观地看出两组患者血压达标率的差异，干预组在干预后血压达标率显著高于对照组，充分体现了护理干预对高血压患者血压控制的积极效果。

4.2 两组患者自我管理能力评分对比

   在用药管理维度，干预前两组患者评分相近，无显著差异（P＞0.05）。干预3个月后，干预组评分由（2.15±0.56）分提升至（3.02±0.48）分，对照组由（2.12±0.58）分提升至（2.45±0.52）分，两组评分均有所提高，但干预组提升幅度更大，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。6个月干预结束时，干预组评分达到（3.56±0.35）分，对照组为（2.78±0.46）分，两组差异进一步扩大（P＜0.05） 。

   饮食管理方面，干预前两组评分无显著差异。干预3个月后，干预组评分从（2.23±0.61）分上升至（3.15±0.53）分，对照组从（2.20±0.63）分上升至（2.56±0.58）分，干预组提升更为明显（P＜0.05）。6 个月后，干预组评分达到（3.72±0.41）分，对照组为（2.95±0.51）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

运动管理维度，干预前两组评分相当。干预3个月后，干预组评分由（2.08±0.54）分提高到（3.05±0.49）分，对照组由（2.05±0.56）分提高到（2.38±0.53）分，干预组提升幅度显著大于对照组（P＜0.05）。6个月时，干预组评分达到（3.68±0.38）分，对照组为（2.65±0.49）分，两组差异显著（P＜0.05）。

病情监测维度，干预前两组评分无明显差异。干预3个月后，干预组评分从（2.10±0.57）分提升至（3.10±0.50）分，对照组从（2.08±0.59）分提升至（2.42±0.55）分，干预组提升幅度更大（P＜0.05）。6个月后，干预组评分达到（3.60±0.36）分，对照组为（2.70±0.47）分，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

情绪管理维度，干预前两组评分无显著差异。干预3个月后，干预组评分由（2.20±0.60）分上升至（3.25±0.55）分，对照组由（2.18±0.62）分上升至（2.50±0.59）分，干预组提升效果更优（P＜0.05）。6个月时，干预组评分达到（3.80±0.42）分，对照组为（2.85±0.53）分，两组差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 患者自我管理能力评分调查对比统计

5 讨论

5.1 护理干预对血压控制的作用机制

心理护理干预通过缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，降低交感神经的兴奋性，从而减少儿茶酚胺等升压物质的分泌，达到降低血压的目的^[13]。当患者处于焦虑、紧张状态时，交感神经兴奋，会使心率加快，血管收缩，外周阻力增大，血压升高。而通过心理护理，如与患者进行有效的沟通交流、提供心理支持和疏导、指导患者进行放松训练等，能够帮助患者保持积极乐观的心态，减轻心理压力，使交感神经兴奋性降低，心率和血管状态恢复正常，进而降低血压。

饮食护理干预中，减少钠盐摄入是降低血压的关键环节。高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。限制钠盐摄入后，体内钠离子含量减少，钠水潴留现象得到缓解，血容量降低，心脏负担减轻，血压随之下降。增加钾、钙、镁等营养素的摄入也有助于调节血管平滑肌的张力，促进钠钾交换，降低血管阻力，达到降压效果。例如，钾离子可以促进钠离子的排出，减少细胞外液容量，降低血压；钙离子能够维持血管平滑肌的正常功能，使血管保持弹性，避免血管过度收缩；镁离子参与体内多种生理生化反应，对调节血管张力和血压具有重要作用。

用药护理干预确保患者按时、按量正确服用降压药物，维持稳定的血药浓度，从而有效地控制血压^[14]。不同类型的降压药物通过各自独特的作用机制发挥降压效果，如利尿剂通过排钠利尿，减少血容量来降低血压；β 受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量来降压；钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周阻力，达到降压目的；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），使血管扩张，减少水钠潴留，降低血压。而用药护理干预能够提高患者的用药依从性，避免因自行增减药量、漏服或停药等不规范用药行为导致血压波动，保证药物治疗的有效性，使血压得到稳定控制。

5.2 护理干预对自我管理能力提升的影响

护理干预通过多种方式增强了患者的健康意识。在个性化健康教育中，护理人员向患者详细介绍高血压的病因、症状、危害、治疗方法以及自我管理的重要性和方法，让患者全面了解疾病相关知识，认识到高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，只有积极配合治疗和自我管理，才能有效控制血压，预防并发症的发生。这种知识的普及和强化，使患者对自身健康的关注度提高，主动寻求健康信息，积极参与到自我管理中来。

在护理干预过程中，通过饮食和运动指导，帮助患者培养良好的生活习惯。护理人员根据患者的具体情况，为其制定个性化的饮食和运动计划，并监督和指导患者执行。在饮食方面，指导患者控制钠盐、脂肪和总热量的摄入，增加钾盐、钙、镁等营养素的摄取，遵循少食多餐的原则，逐渐改变患者不良的饮食习惯^[15]。在运动方面，建议患者选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周坚持一定的运动次数和时间，帮助患者养成定期运动的习惯。这些良好生活习惯的养成，不仅有助于控制血压，还提高了患者的自我管理能力。

护理人员在用药护理和病情监测指导中，不断强化患者的自我管理意识和能力。在用药护理中，详细向患者介绍所用降压药物的名称、作用、用法、用量、不良反应及注意事项，为患者制定服药时间表，提醒患者按时服药，并定期随访患者的用药情况，及时解决患者在用药过程中出现的问题。通过这些措施，使患者掌握了正确的用药方法，提高了用药依从性，学会了自我管理用药。

5.3 研究结果的临床意义与应用价值

本研究结果表明，综合护理干预能够显著提高高血压患者的血压控制效果和自我管理能力，这对临床护理工作具有重要的指导意义。在临床实践中，可以推广这种综合护理干预模式，为高血压患者提供更加全面、系统、个性化的护理服务。护理人员可以根据患者的具体情况，有针对性地实施心理护理、饮食护理、用药护理、运动护理和病情监测护理等干预措施，帮助患者有效控制血压，提高生活质量。

通过提高高血压患者的血压控制效果，能够降低高血压相关并发症的发生风险，如心脑血管疾病、肾功能衰竭等，减轻患者的痛苦和经济负担，同时也减少了社会医疗资源的消耗。良好的血压控制还可以提高患者的生活自理能力和社会参与度，促进患者的身心健康，对患者的家庭和社会都具有积极的影响。

增强患者的自我管理能力，有助于患者更好地参与到自身疾病的治疗和管理中，提高治疗的依从性和效果。自我管理能力强的患者能够自觉遵循医嘱，按时服药，合理饮食，适量运动，定期监测血压，及时调整生活方式和治疗方案，从而更好地控制血压，减少疾病的复发和恶化。这种自我管理模式的建立，也有助于缓解医疗资源紧张的局面，提高医疗服务的效率和质量。

6 结论

本研究通过对高血压患者实施综合护理干预，结果表明护理干预对高血压患者血压控制及自我管理能力具有显著的积极影响。在血压控制方面，经过 6 个月的综合护理干预，干预组患者的收缩压和舒张压均显著下降，血压达标率明显高于对照组，充分证明了护理干预在降低血压、提高血压控制效果方面的有效性。

本研究结果为临床高血压护理提供了重要的实践依据，强调了护理干预在高血压治疗中的重要地位。在临床实践中，应高度重视护理干预的推广应用，护理人员应根据患者的个体差异，制定个性化的护理干预方案，全面、系统地实施心理护理、饮食护理、用药护理、运动护理和病情监测护理等措施，以提高高血压患者的血压控制效果和自我管理能力，降低高血压相关并发症的发生风险，改善患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的医疗负担。未来还需进一步深入研究护理干预的具体模式和方法，不断优化护理干预方案，为高血压患者提供更加优质、高效的护理服务。